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青海省不斷強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任 回歸公立醫(yī)院公益性
12月8日，記者從省衛(wèi)生健康委了解到，自2015年我省被列為國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省以來，省委、省政府始終把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性作為改革的重點(diǎn)和方向，明確各級(jí)政府對(duì)公立醫(yī)院的辦醫(yī)管醫(yī)責(zé)任，不斷加大政府政策傾斜和資金投入。新一輪綜合醫(yī)改實(shí)施以來，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助公立醫(yī)院收入的比重逐年提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算，縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助資金占人員經(jīng)費(fèi)的比例提高到80%以上，夯實(shí)了公立醫(yī)院回歸公益性基礎(chǔ)。
2016年起，我省14所省級(jí)公立醫(yī)院全面開展綜合改革，主要推進(jìn)實(shí)施藥品零差率銷售、健全完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、推進(jìn)人事管理制度改革、加強(qiáng)精細(xì)化管理、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等8個(gè)方面改革任務(wù)。
省政府把減輕省級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行負(fù)擔(dān)作為解決群眾看病難看病貴的主要突破口，著力化解省級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)，對(duì)全省14家省級(jí)公立醫(yī)院4.43億元債務(wù)納入政府性債務(wù)，對(duì)未納入政府性債務(wù)管理的隱性債務(wù)6.16億元由省財(cái)政和醫(yī)院按8∶2的比例籌措資金分兩年化解，共化解省級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)10.25億元。
分別安排縣級(jí)、市（州）級(jí)和省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金9.16億元、5.84億元和5.03億元。在各級(jí)公立醫(yī)院開展了薪酬制度改革，形成了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的收入分配機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性；西寧市、海東市、海西蒙古族藏族自治州、黃南藏族自治州等地結(jié)合實(shí)際，實(shí)行院長(zhǎng)、書記年薪制或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子績(jī)效年薪制，年薪在20至40萬(wàn)元之間，由財(cái)政全額承擔(dān)，不增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)；對(duì)柔性引進(jìn)的高層次人員實(shí)行了協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等多種分配方式；切實(shí)解決公立醫(yī)院臨聘人員待遇，部分市（州）和縣由財(cái)政承擔(dān)了臨聘人員工資的40%至70%，財(cái)政補(bǔ)助收入占公立綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院總支出的比重分別為26%和35.8%，高于全國(guó)10.2%和12.2%的平均水平。
全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2019年全面取消醫(yī)用耗材加成，實(shí)行醫(yī)用耗材零差率銷售。醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成后減少的合理收入，通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%、財(cái)政補(bǔ)償10%、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行消化10%的方式進(jìn)行補(bǔ)償，保持了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入總量基本平衡、良性平穩(wěn)運(yùn)行，建立了新的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。
全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由4049種調(diào)整為9714種。2019年至今，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格6次，涉及新增及動(dòng)態(tài)調(diào)整項(xiàng)目895項(xiàng)。全省市（州）和縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）為21.24%和24.90%，醫(yī)療服務(wù)收入占比為35.93%和30.58%，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變。
2019年，全省衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重提高到11.97％，居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出占比下降到24.90％。醫(yī)改以來，醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入945.81億元，年均增長(zhǎng)15.6%，人均預(yù)期壽命從2015年的71.7歲提高到2019年的73.12歲，衛(wèi)生健康事業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。
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